В России сделали операцию эмбриону без кесарева сечения. Как это стало возможным?

Медицина 15:47 05.08.2018

В России впервые провели операцию на мозге эмбриона, не разрезая живота беременной женщины.

Ребенок родился в июле, и врачи говорят, что угрозы его жизни нет. Так называемые эндоскопические операции безопаснее, чем вмешательство при помощи кесарева сечения. Они помогают с минимальным риском избавить ребенка от врожденных пороков еще до его рождения.

Выбор в пользу такого способа операции сделали врачи в Уральском НИИ охраны материнства и младенчества, когда понадобилось спасти еще не родившегося ребенка, у которого стремительно развивалась гидроцефалия (или по-другому - водянка головного мозга).

Как говорят врачи, у родившегося ребенка останется поставленный диагноз, но опасности для жизни и нормального развития больше нет.

Внутриутробные операции

Оперировать плод можно двумя способами: с помощью кесарева сечения и лапароскопии. Известны случаи, когда врачам буквально приходилось доставать плод из утробы, чтобы избавить его от опухоли, но даже такие рискованные шаги оправдывали себя.

Когда делают кесарево сечение, хирурги как бы приоткрывают живот, матку и подводят сам плод к разрезу, который частично обнажает полость матки. Получается, что ребенок "выглядывает" наружу.

Лапароскопия - сейчас уже привычный вид операций, когда вмешательство происходит без разрезов, а только с помощью проколов. Хирург видит, что происходит внутри, с помощью эндоскопа (гибкой трубки с видеокамерой). Такой метод сейчас применяется в онкологии, гинекологии, а также при лечении желудочно-кишечного тракта и грыж.

Открытая операция, по словам врачей, гораздо более опасна для беременности, чем закрытая (то есть прокол), потому что после нее есть риск преждевременных родов.

Эндоскопическая операция на плоде в утробе матери - это особый вызов. Тем более - операция на мозге еще не родившегося младенца. Главное преимущество эндоскопического способа в том, что при нем течение беременности практически никак не нарушается, объяснил Би-би-си главврач тюменского Федерального центра нейрохирургии Альберт Суфианов, проводивший операцию.

Ультразвук плода

Правообладатель иллюстрации

GETTY CREATIVE

Image caption

Толчок развитию хирургии плода дал прогресс в технологиях визуализации

Спасти мать

Развитие современной фетальной хирургии (то есть хирургии плода) активно началось в 1980-е годы, когда развивались технологии визуализации. Они сделали возможной пренатальную диагностику: наконец-то появилась возможность увидеть человека еще до его рождения.

Случаи, когда требуется внутриутробная операция, достаточно редки. Поэтому на первых порах в развитие необходимых для этого технологий и инструментов инвестировали неохотно. Ситуация изменилась, после того как в 1998 году Евросоюз учредил программу Eurofoetus.

Гидроцефалия стала первой целью фетальной хирургии, поскольку именно пороки нервной системы у эмбриона были одной из главных причин смертей среди беременных женщин. До того, как была изобретена пренатальная диагностика, о подобных врожденных дефектах узнавали уже после того, как у роженицы случался разрыв матки и она погибала.

Поначалу целью внутриутробных операций было спасение матери. Ребенок же, как правило, не переживал такого вмешательства. И по сей день врачи предлагают будущим матерям два выхода из ситуации: прерывание беременности или операция, которая дает надежду, но все же не может стопроцентно гарантировать, что ребенок выживет.

Успеть до родов

Визуализация эндоскопического лечения синдрома фето-фетальной трансфузии.

Правообладатель иллюстрации

BSIP/UIG VIA GETTY IMAGES

Image caption

При синдроме фето-фетальной трансфузии хирурги пережигают сосуды, соединяющие эмбрионы, чтобы сохранить оба плода

Период, когда плод формируется в утробе матери, ключевой. Он определяет дальнейшую жизнь ребенка. Поэтому так важно успеть исправить врожденные пороки до родов.

Так, например, один из рисков для детей с гидроцефалией в том, что кора головного мозга вообще не сформируется, так как спинномозговая жидкость займет всю черепную коробку. Ребенка можно будет избавить от нее и после рождения. Однако убрав жидкость, врачи рискуют обнаружить в голове ребенка лишь ствол мозга. Такой человек останется на всю жизнь инвалидом.

Более того, если не справиться с гидроцефалией еще в утробе, ребенок может и вовсе погибнуть во время родов. Такой риск есть и у матери.

Современная медицина старается вылечить еще до родов те пороки, которые связаны с угнетением естественного развития ребенка.

Водянка мешает развиваться мозгу, а врожденные опухоли опасны тем, что "высасывают" из плода все силы для развития: забирают у него кровь.

При синдроме фето-фетальной трансфузии (возникает во время беременности близнецами) один эмбрион получает "двойную порцию" крови, то есть и ту, что предназначена ему, и ту, что предназначена второму плоду.

Во всех этих ситуациях ребенок, еще не родившись, вынужден "бороться" за жизнь и за свое нормальное существование в будущем. Исход этой борьбы, как правило, предопределен, но хирурги, ввергающиеся в утробу беременной матери, стремятся восстановить справедливость.

На что способны хирурги?

Эндоскопичекая операция с использованием аппарата da Vinci.

Правообладатель иллюстрации

BSIP/UIG VIA GETTY IMAGES

Image caption

Эндоскопические операции требуют особого мастерства со стороны хирургов - им приходится учиться особым навыкам координации

По словам Суфианова, до недавнего времени в России эндоскопическим образом выполнялись лишь отдельные элементы нейрохирургических операций на плоде (пункция, отсасывание жидкости), но не более того.

Полностью завершенной операции, подобной той, что провели уральские хирурги, еще не было. Сейчас российские хирурги работают над тем, чтобы спинномозговую грыжу можно было оперировать тем же путем, рассказал в интервью Би-би-си Суфианов.

Миеломенингоцеле (спинномозговая грыжа у новорожденных) наравне с гидроцефалией - один из главных кандидатов на лечение эндоскопическим путем внутри утробы матери. Хирурги уже умеют избавлять детей от этого врожденного порока еще во время беременности с помощью кесарева сечения, но в мире пока не так много команд медиков, которые могут сделать это без разреза матки.

Пару лет назад таких было всего две: одна - из немецкого центра фетальной хирургии и малоинвазивной терапии Боннского университета, другая - из отделения патологий университета Сан-Паулу в Бразилии.

Фетальная хирургия уже достигла успехов в лечении (будь то закрытым или открытым способом) таких тяжелых врожденных пороков, как вышеупомянутые гидроцефалия и спинномозговая грыжа, а также в лечении врожденной диафрагмальной грыжи, синдрома фето-фетальной трансфузии и крестцово-копчиковой опухоли.

В городе Шуша заложен фундамент новой мечети

Лента новостей

ЕС делает шаг в сторону стабилизации на Южном Кавказе - Арнольд Степанян выступает на Ednews
15:30 29.03.2024
Байдена пригласили в Конгресс дать показания о деловых операциях его семьи
13:00 29.03.2024
Как визит ЕС на Южный Кавказ повлияет на мирный процесс в регионе? – Рассказывает американский эксперт - ЭКСКЛЮЗИВ
Как визит ЕС на Южный Кавказ повлияет на мирный процесс в регионе? – Рассказывает американский эксперт - ЭКСКЛЮЗИВ
12:40 29.03.2024
Россия провела учения с использованием ракет "Ярс"
Россия провела учения с использованием ракет "Ярс"
12:20 29.03.2024
Вращение Земли замедляется
Вращение Земли замедляется
12:15 29.03.2024
В городе Шуша заложен фундамент новой мечети
12:10 29.03.2024
Санкции мешают России, она борется за получение платежей
12:05 29.03.2024
Спикер парламента Армении заявил, что страна всегда стремилась в ЕС
Спикер парламента Армении заявил, что страна всегда стремилась в ЕС
12:00 29.03.2024
США стремятся к созданию нового альянса... - АНАЛИТИКА
США стремятся к созданию нового альянса... - АНАЛИТИКА
11:50 29.03.2024
Почему США и ЕС вооружают Армению? - ПРИЧИНЫ И ЦЕЛИ
Почему США и ЕС вооружают Армению? - ПРИЧИНЫ И ЦЕЛИ
11:40 29.03.2024
Родиной женщин-амазонок может оказаться Азербайджан
Родиной женщин-амазонок может оказаться Азербайджан
11:30 29.03.2024
Американская пара запустила анти-израильскую кампанию
11:25 29.03.2024
Посол России: Отношения с США не улучшатся
Посол России: Отношения с США не улучшатся
11:20 29.03.2024
Хикмет Гаджиев: "Азербайджан - естественное связующее звено между Центральной Азией и Европой"
Хикмет Гаджиев: "Азербайджан - естественное связующее звено между Центральной Азией и Европой"
11:10 29.03.2024
Аграрные бизнес-фестивали проходят в Азербайджане
Аграрные бизнес-фестивали проходят в Азербайджане
11:00 29.03.2024
Общественное телевидение Армении: Эти села будут возвращены Азербайджану
Общественное телевидение Армении: Эти села будут возвращены Азербайджану
10:50 29.03.2024
Ушел из жизни советский актер Рагиб Алиев
10:40 29.03.2024
Служба госбезопасности: Франция создаёт шпионскую сеть в Азербайджане
Служба госбезопасности: Франция создаёт шпионскую сеть в Азербайджане
10:30 29.03.2024
Секреты визита ЕС на Южный Кавказ – Фикрет Садыгов
Секреты визита ЕС на Южный Кавказ – Фикрет Садыгов
10:00 29.03.2024
"Пусть не будет войны, литература нам ни к чему" - Опрос среди писателей
"Пусть не будет войны, литература нам ни к чему" - Опрос среди писателей
09:50 29.03.2024
Какова стратегия Турции в отношениях между Россией и Украиной? – Исмаил Чингиз - ЭКСКЛЮЗИВ
Какова стратегия Турции в отношениях между Россией и Украиной? – Исмаил Чингиз - ЭКСКЛЮЗИВ
09:30 29.03.2024
Создан независимый профсоюз внутри Международного Фонда Евразийской Прессы - Первый в секторе НПО - ФОТО
Создан независимый профсоюз внутри Международного Фонда Евразийской Прессы - Первый в секторе НПО - ФОТО
09:00 29.03.2024
ПРИЗНАНИЕ от влиятельного французского издания: Больше нет смысла давить на Баку
16:00 28.03.2024
Почему российская разведка не смогла получить информацию о теракте в «Крокусе»?
15:30 28.03.2024
"Венгрия не прислушивается к прямым указаниям Соединенных Штатов" - ЗАЯВЛЕНИЕ Политолога
14:30 28.03.2024
Критика Путина на заявление «Россия принадлежит русским».
14:00 28.03.2024
Комментарии армянского эксперта на заявления Симоняна и Пашиняна - ЭКСКЛЮЗИВ
13:15 28.03.2024
Правительство Армении закрывает глаза на заявления сепаратистов в Ереване - Заявление
Правительство Армении закрывает глаза на заявления сепаратистов в Ереване - Заявление
13:00 28.03.2024
”Эти территории будут возвращены Азербайджану мирным путем" – Ильяс Гусейнов
”Эти территории будут возвращены Азербайджану мирным путем" – Ильяс Гусейнов
12:50 28.03.2024
Зеленский: Украина должна разорвать отношения с Индией
Зеленский: Украина должна разорвать отношения с Индией
12:40 28.03.2024
"Внимание представителей ЕС направлено только в сторону России" - Мария Захарова
"Внимание представителей ЕС направлено только в сторону России" - Мария Захарова
12:30 28.03.2024
Омбудсмен встретился с жителями Ханкенди армянского происхождения и посетил приют
Омбудсмен встретился с жителями Ханкенди армянского происхождения и посетил приют
12:20 28.03.2024
Предупреждение о "русском шпионе" от финской разведки
Предупреждение о "русском шпионе" от финской разведки
12:00 28.03.2024
Генсек ОДКБ: "мы анализируем отношения с Арменией"
11:50 28.03.2024
Эти улицы Турции названы в честь азербайджанских шехидов
Эти улицы Турции названы в честь азербайджанских шехидов
11:45 28.03.2024
Российская сеть была разоблачена, в стране подняли тревогу
Российская сеть была разоблачена, в стране подняли тревогу
11:40 28.03.2024
Новые снимки гигантской черной дыры в нашей галактике
Новые снимки гигантской черной дыры в нашей галактике
11:30 28.03.2024
Совместная конференция США - Армении - ЕС является составной частью плана давления на Азербайджан - депутат Кенуль Нуруллаева
Совместная конференция США - Армении - ЕС является составной частью плана давления на Азербайджан - депутат Кенуль Нуруллаева
11:25 28.03.2024
Каждый шестой ребенок подвергается кибербуллингу
Каждый шестой ребенок подвергается кибербуллингу
11:10 28.03.2024
Будет ли подписан мирный договор? - Тайная история встречи Пашиняна с французскими делегатами
Будет ли подписан мирный договор? - Тайная история встречи Пашиняна с французскими делегатами
11:00 28.03.2024
Hamısı